Quel est le protocole d’une anesthésie locorégionale ?
Il s’agit d’injecter au plus près des nerfs des produits anesthésiques locaux (Xylocaïne, Marcaïne) qui vont empêcher les informations douloureuses dues à l’acte chirurgical de parvenir au cerveau. Généralement, on associe à ce protocole l’injection d’un produit sédatif d’action rapide qui procurera au patient un meilleur confort. Il existe deux sortes d’anesthésies locorégionales (ALR) :
- la péridurale, qui consiste à injecter les produits anesthésiants dans l’espace péridural entourant le canal rachidien, puis à positionner un cathéter dans ce même espace. Cette technique est plus souvent utilisée pur les interventions de longue durée, très douloureuses ou en obstétrique.
- la rachianesthésie, où l’anesthésique local est injecté directement dans le canal rachidien. Ce procédé est surtout employé pour des gestes opératoires au niveau des membres inférieurs ou sur la partie basse de l’abdomen et d’une durée moins de trois heures.
Quels sont les avantages de ces anesthésies locorégionales ?
- L’anesthésie locorégionale permet d’éviter certains risques liés à l’anesthésie générale, notamment le risque d’intubation difficile et de nausées et vomissements post opératoires.. Elle n’entraine pas non plus un réveil pénible dû à une impression de gorge sèche ou irritée. Par ailleurs, ce réveil est ressenti comme naturel, calme et serein.
- L’anesthésie loco-régionale en insensibilisant la zone opérée, réduit considérablement la douleur post-opératoire et limite le recours à la morphine et à la survenue de ses effets secondaires..
- Cette technique locorégionale ne provoque, contrairement à l’anesthésie générale, aucun arrêt de transit.
Quelles opérations peuvent être réalisées sous alr ?
En chirurgie gynécologique, les cœlioscopies ne peuvent pas être réalisées sous anesthésie loco-régionale; seules les ouvertures de l’abdomen (les laparotomies) peuvent l’être. Mais l’évolution des techniques opératoires est telle que les laparotomies sont de moins en moins fréquentes en chirurgie gynécologique.
